Симптомы гепатита с запор

Запоры, низкий вес и недоказанный гепатит с

Добрый вечер! Прошу дать совет по эпикризам стационаров и что делать дальше?

1. Рост 183, вес 55-58, всегда был 60. лет 25.
2. Всё началось с Июля месяца когда я был на гулянке выпил полторы бытылки водки за вечер и ночь в сумме. Пришёл в 7 утра с дискотеки и лёг спать. В 9 мне стало плохо и меня рвало едой и затем только жидким цвета чая и кислым. (Водку вечером я пил на черносливе). Так продолжалось 2 дня я не мог ничего поесть и выпить сразу рвало. Затем я пошёл в скорую мне выписали таблетки от рвоты точно не помню название. После одной таблетки рвота прекратилась и я стал питаться но не диетически (Зелёный борщ, пельмени и тому подобное). На протяжении всех 2-х недель до обращения в стационар у меня была температура к 17-00 37.2 затем опять падала. Ночью всегда был мокрый и морозило хотя температура была 36.2. И иногда в области груди было ощущение лишнего толчка толи дребежания как будто пытается завестись двигатель. бывало так временно час — два и проходило.
3. Спустя 2 недели такого состояния я обратился в днечной стационар при поликлинике и сделали следующие анализы
а) УЗИ на котором был хвост поджелудочной 3.3 и увеличена селезёнка (но у меня с детства она увеличена). Диагноз: Хр. холицестит, деформация желчного пузыря. Хр. панкреатит. Спленомегалия.
б) ФГДС Диагноз: поверхностный рефлюкс эзофагит 1 ст., эрозивно-геморагический фоликулярно-катаральный выраженый гастрит, катаральный бульбит, поверхностынй дуоденит, ДГР, недостаточность кардии и привратника, умеренная рубцовая деформация луковицы ДПК, Хеликобактер ++, кислотность -гиперацидность выраженная абсолютная.
в) ЭКГ Минусовая(синусовая) брадиаритмия. ЭОС вертикально расположена.
г) Калл(кал) соед. ткани — нет, мышечные волокна — нет, нейтр. жир. — знач., жирные кислоты — знач., неперевариваемая клетчатка — знач, перевариваемая — знач, крахмал — незнач. йодофильные бакт. — незнач, лейкоциты — 1-3, эпит. 1-2
д) ФГ норма
е) ОАМ солом/желтая мутная щелочная, 1 , 008, белок-нет сахар — нет кл. полигон. в небольшом кол-ве лей. 1-2 соли-фосфаты в небольш. кол-ве. Амилаза 95
ж) ОАК Нв — 160, Эр-4.7, ЦП 1.0,Л-4.2, П-1, Эо-1, Сег-67, Лим-26, Мон-5, СОЭ-4. Глюкоза 4.7
з) Бохимия Билирубин о-25, п-6,непр-19, АЛТ 0.39, АСТ 0.30, тимол 0.9, ЩФ 76

Объективное состояние больного ср. степени тяжести, астеник, кожные покровы бледно желтые, чистые. Зев спокоен, язык суховат, обложен бело желтым налетом. Хрипов нет. АД 130на 80 ЧСС 68. Живот мягкий болезненый в т. Кера, зоне Шофар, отмечается чередование послабления до 1 р. кашицей и запора. Мочеиспускание норма.

Лечение. физ р-р, какорбоксилаза, аскорбиновая кислота, липоевая, аналгин, магнезия, ношпа, реосорбилат, актовегин, омез, хофитол, риабал.

Анализы после лечения.
а) УЗИ хр. холецистопанкреатит, деформация желчного позыря, застоя желчи, спленомегалии, повышена пневматизация кишечника.
б) Калл (кал)неоформл св. кор. соед. ткани — нет, мышечные волокна — нет, нейтр. жир. — знач., жирные кислоты — знач., неперевариваемая клетчатка — умер, перевариваемая — знач, крахмал — умер. йодофильные бакт. — знач, лейкоциты — 1-2-3, эпит. умеренно.
в) ОАК Нв — 147, Эр-4.8, ЦП 0.9,Л-5.9, П-1, Эо-1, Сег-60, Лим-33, Мон-5, СОЭ-9.
г) Бохимия Билирубин о-15, п-5,непр-10, АЛТ 0.78, АСТ 0.42, тимол 1.1, ЩФ 68 Амилаза 18 моч 3.5

После выписки постоянно была слабость то запор то кашицей постоянно дует кишечник тмпература к 17-00 37.2 вообщем ничего не изменилось.

Следующий этап другой гастроэнтеролог в середине Августа
1) Иследование кала на дисбактериоз Заключение выявлено снижение ферментативной активности кишечной палочки (всё в норме кроме кишечная палочка со сниженой ферментативной активностью 30% и гемолитическая 10 в 7 степени)
2) результаты на гельминты отрицательные по крови.

Дальше стационар в Ноябре месяце.
1) ФГДС кислотность 2.5 среднекислая. Недостаточнойсть розетки кардии. Хронический гастродуоденит. Эрозия желудка. Умеренный дуоденогастральный рефлюкс.
2) Уролог хронический простатит
3) Гастроэнтеролог хр. вирусный гепатит С с минимальной степенью активности. Анализ на основании котьрого поставлен диагноз в отделении странсфузиологии(трансфузиологии) HCV cuf — 0,135 ou. 2,320
Дальше
Результаты методом ПЦР плазма метод ПЦР не обнаружен Тест система Ампли СЕНС дата 2 декабря
4) ОАК Нв — 139, Эр-4.3, ЦП 0.95,Л-8.3, П-1, Эо-4, Сег-63, Лим-27, Мон-4, СОЭ-2, глюкоза 5.6
5) Печёночные пробы общий белок 86 АЛТ 275 АСТ 109 мочевина 8.2 общ бил 20 непр 13 прям. 7 бета-липопрот. 30 щФ 80 амилаза 35 тимоловая 0,96
6) Печёночные пробы после выписки билирубин 18 непрямой 13 прямой 5 тимоловая 1,3 мочевина 5,6 АЛТ 184 АСТ 127 креатинин 88
7) Коагулограмма протромбиновый индекс 80% тромботест 4 ст. фибриноген 1.55 фибриноген «В» отриц.

8) УЗИ только селезёнка 54 см квадратных увеличена и плотная желчь

В декабре потемнела моча стала жёлтой по утрам апетит нормальный часто урчит в животе дует кишечник резкое ощущение пустоты при урчании. Ещё часто разноцветные ладони жёлто бело красные. как мрамор. и с тыльной стороны ладони в прохладном помещении появляютяс красные как пятнышки и попрежнему часто холодно. температура с ноября месяца стабилизировалась ночью 36.2 днём 36.6.

В конце декабря 29-го печёночные пробы
билирубин общий 16 прямой 5 непрям 11 АЛАТ 121 АСАТ 64 тимоловая 0.96 ЩФ 106 Глюкоза 4.4 Амилаза 32 мочевина 4.9 креатинин 88 ОБ 75

6.01.2010 R-иследование желудка Акст глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим.Складки структурны, эластичны. Желудок обычной формы, антральный отдел распологается ниже гребешковой линии и в тугом выполнении на 4 см ниже ее. Контуры чётки ровные. Стенки эластичны. Перильстатика прослеживается по обеим кривизнам сегментирующего типа.Рельеф желудка структурен, складки неравномерно расширены моделируются. Пневморельеф её без патологических изменений. Луковица ДПК обычной формы, контуры чёткие рельеф структурен. Петля ДПК не развёрнута, рельеф структурный, перистый. Паксаж контраста до ДПК замедлен.

16.01.2010
УЗИ Селезёнка уже 42 кв. сантиметра ранбше там же дедали было 54. Тот же врач. Печень размер по ключичной линии 10.7 см желчные протоки не расширены уплотнены паренхема однородная эхогенность несколько повышена контуры чёткие ровные и замазкообразная жёлчь в в желчном.

ФГДС Недостаточность розетки кардии Гастропатия Дистония привратника Дуоденопатия.

23.01.2010 ОАК
гемоглобин 148 эритрофиты 4,72 цветной показатель 0,94 лейкоциты 4,7 соэ 3 палочкоядерныйе 4 сегментоядерные 67 эозинофилы1 лимфоциты 25 моноциты 3
БИОХИМИЯ
Глюкоза 4,5 Холестерин 4 Билирубин 27 АСТ 28 АЛТ 31 ГГТ 27 ЩФ 81 Амилаза 43

Анализ кала 2.02 причина стул кашицей дует кишечник.

св. коричневый неоформленый запах спец.
соед. ткани — нет, мышечные волокна полуперевареные — немного в поле зрения, нейтр. жир. — нет., жирные кислоты — незнач кол., неперевариваемая клетчатка — знач, перевариваемая — знач, крахмал — знач. йодофильные бакт. — знач, лейкоциты — 0-1, эпит. 5-6 гельминты нет.

На данный момент всё это время сижу на диете 5 по анализу кала решил что дисбактериоз и принимал креон 25000 во время еды и пью Антраль 3 раза в день после еды. Принимаю по 2 капсулы бифиформ 1 раз в день. стул стал оформленым.

Что бесрпокоит это жёлтая моча иногда бывает светлая почти прозрачная но это надо очень много поесть жидкого и напиться воды. Дует часто кишечник, желтизна, и вот пару дней назад стла белый язык и болит горло ЛОР говорит не ангина. Под языком белые кружочки в середине красные точки. Напухли желёзки. Полощу Эфкалиптом рассасываю септефрил и брызгаю ангиналом опустилось на бронхи и температура 37.2 и слабость.Сегодня появились полосочки по краям как следы от зубов.

Вопрос это всё гепатит с? и нормальная ли у меня печень? боюсь цирроза, потому как иногда побаливает то слева под ребром то справа в боку или чуть ближе к правой груди. Извиняюсь что так подробно но это меня уже замучало а гастроэнтерологи разводят руками и говорят это неврапотолог нужен

Использованные источники: forums.rusmedserv.com

Гепатит хронический

Aconitum Aesculus Aloe Alumina Aurum Belladonna Bryonia Carduus marianus Ceanotus Chamomilla Chelidonium China Chionanthus Colocynthis

Aconitum (Аконитум)
Симеонова: Острое состояние, симптомы тяжёлой желтухи, лихорадка, озноб, психическое возбуждение.
Юз: При сильной лихорадке — С3 попеременно с Belladonna каждые 1,5 — 2 часа.

Aesculus (Эскулюс)
Желтуха с ощущением пульсации в поджелудочной области и области таза.
Роуз: Тупая боль в области печени и поджелудочной области. Боль может отдавать в область пупка.

Aloe (Алоэ)
Ощущение тяжести в области печение, боль в правом подреберье.

Alumina (Алюмина)
Варшавский: Показана при вторичном колите с запорами вследствие поражения печени.

Aurum (Аурум)
Ощущение жара и болезненность в правом подреберье. Газы не отходят.
Варшавский: Показан при хронических гепатитах сифилитической этиологии.

Belladonna (Бэллядонна)
Крайняя чувствительность к прикосновению живота, даже к прикосновению постельного белья.

Bryonia (Бриония)
Варшавский: Боли, которые усиливаются от движения и ослабевают в положении лёжа на правом боку.
Кёлер: Гепатит вследствие раздражения и гнева.

Carduus marianus (Кардуус марианус)
Боль в области печени. Левая доля печени очень чувствительна.

Ceanotus (Цеанотус)
Варшавский: Хронический гепатит с одновременным увеличением селезёнки. Боль в области печени и спине.

Chamomilla (Хамомилла)
Печеночная колика. Длительная тупая боль в области печени.
Кёлер: Гепатит вследствие раздражения и гнева.

Chelidonium (Хелидониум)
Желтуха, вызванная закупоркой внутрипеченочных и пузырных протоков.

China (Хина)
Боль в правом подреберье. Желчная колика. Увеличение печени и селезенки. Желтуха.
Кёлер: Гепатит, острое течение.

Chionanthus (Хионантус)
Кёлер: Гепатит, острое течение. Утолщённый язык с желтоватым налётом.

Colocynthis (Колоцинтис)
Стул всякий раз после еды или питья. Стул желеобразный, с запахом плесени.
Кёлер: Гепатит вследствие раздражения и гнева. Улучшение в согнутом положении и от горячих влажных обёртываний.

Conium (Кониум)
Хроническая желтуха и боль в правом подреберье. Ноющая боль в печени и вокруг неё.

Crotalus (Кроталюс)
Кёлер: Агрессивное течение гепатита. Основная симптоматика имеет много общего с Lachesis.

Digitalis (Дигиталис)
Кёлер: Гепатит, острое течение. Аллопатическая фармакология ограничивает применение этого средства сердечной недостаточностью с учащённым пульсом.

Dolichos pruriens (Долихос пруриенс)
Кёлер: Гепатит, острое течение. Немецкое название «зудящие бобы» уже указывает на ведущую симптоматику.
Препарат оказывает чрезвычайно благотворное действие при зуде, обусловленном гепатитом и особенно в тепле постели.

Graphytes (Графитэс)
Тошнотворное ощущение в животе.

Iodum (Иодум)
Варшавский: Гепатит с увеличением селезёнки. При резком похудании, жировых поносах, сопутствующем панкреатите.
Роуз: Печень и селезёнка увеличены. Сильная желтуха. Пенистый, жирный стул.

Iris (Ирис)
Болезненность печени.

Kali carbonicum (Кали карбоникум)
Внезапная, острая, колющая боль в области печени.

Kali bichromicum (Кали бихромикум)
Режущая боль в животе вскоре после еды.

Lachesis (Ляхезис)
Чувствительность в области печени, не переносит сдавливающей одежды вокруг талии.

Leptandra (Лептандра)
Печеночное средство. Желтуха с черным, дегтеобразным стулом.

Lycopodium (Ликоподиум)
Печень чувствительна. Коричневые пятна на брюшной стенке. Отеки вследствие болезни печени.

Magnesia muriatica (Магнэзия муриатика)
Давящая боль в области печени; ухудшение в положении лежа на правом боку.

Живот вздут, печень увеличена, плотна, припальпации чувствительна, боль усиливается в положении лёжа на правом боку.
Запоры, сухой крошащийся стул.

Mercurius dulcis (Меркуриус дульцис)
Варшавский: Гепатит и холангит с желтухой со слизистыми поносами и повышенным слюнообразованием.
Кёлер: Гепатит, острое течение. Язык с очень тёмным налётом, иногда почти чёрный.

Mercurius solubilis (Меркуриус солюбилис)
Нэж: Ухудшение при лежании на правом боку.
Роуз: Увеличенная печень, болезненная при дотрагивании, затвердевшая. Постоянное чувство голода.
Симеонова: Паренхиматозный гепатит, бесцветный зловонный кал.
Юз: При одутловатости лица, горьком вкусе во рту, твёрдой печени, рвоте — С6.

Myrica (Мирика)
Выраженное действие на печень с желтушным окрашиванием слизистых. Тупая боль в области печени.

Natrium sulfuricum (Натриум сульфурикум)
Гепатит. Желтуха и рвота желчью. Не переносит тесной одежды в области талии.

Nux vomica (Нукс вомика)
Застойные явления в печени и колющая боль.
Варшавский: Хронический гепатит преимущественно алкогольной этиологии.
Симеонова: Следует начинать лечение с этого препарата (злоупотребление аллопатическими лекарствами, желтуха, стреляющие боли в области печени).
Юз: При одутловатости лица, горьком вкусе во рту, твёрдой опухоли печени, рвоте — С3.

Phosphorus (Фосфорус)
Застой в печени. Острый гепатит. Жировая дистрофия печени. Желтуха. Большие, желтые пятна на животе.
Варшавский: При хронических гепатитах с желтухой в периоде обострения.
Кёлер: Агрессивное течение гепатита. Под влиянием токсических доз

Podophyllum (Подофиллюм)
Живот вздутый, ощущение пустоты. Лежать удобно только на животе.

Ptelea (Птэлеа)
Замечательное средство при заболеваниях печени.

Rumex (Румэкс)
Роуз: Желтуха у хронических алкоголиков. Ухудшение к вечеру..

Sepia (Сэпия)
Печень воспаленная и болезненная, облегчение в положении лежа на правом боку.

Taraxacum (Тараксакум)
Желтушность кожи. Печень увеличена и уплотнена. Горький привкус и отрыжка.

Vipera (Випера)
Увеличение печени. Сильная боль в увеличенной печени, распространяющаяся на плечо и тазобедренную область.

Использованные источники: gomos.org

Лекарственный гепатит

Лекарственный гепатит – реактивное воспалительное поражение печени, вызванное приемом гепатотоксичных медикаментов. Признаками лекарственного гепатита может служить появление тошноты, рвоты, снижения аппетита, запоров или диареи, желтухи, потемнения мочи и осветления кала. Диагностика лекарственного гепатита производится на основании анамнеза, определения уровня печеночных проб, УЗИ печени. Лечение лекарственного гепатита требует отмены фармпрепарата, вызвавшего поражение печени, проведения дезинтоксикационной терапии, назначения гапатопротекторов.

Лекарственный гепатит

Медикаментозный (лекарственный) гепатит – это поражение тканей печени в результате токсического повреждения гепатоцитов метаболитами лекарственных веществ, с развитием реактивного воспаления и некроза клеток печени. Лекарственные гепатиты осложняют проводимую фармакотерапию в 1-28% случаев и в 12-25% случаев приводят к развитию цирроза печени и печеночной недостаточности. Женщины болеют лекарственными гепатитами в 2—3 раза чаще, чем мужчины. Изучением и лечением лекарственных гепатитов занимается специальный раздел гастроэнтерологии – гепатология.

Причины развития лекарственного гепатита

Важнейшей функцией печени в организме является нейтрализация и обезвреживание токсических веществ, поступающих в нее с током крови. Метаболизм и утилизация химических и биологических токсинов происходит под действием ферментативной обезвреживающей системы гепатоцитов, с последующим выведением вредных продуктов из организма. Процесс утилизации токсичных веществ протекает в печени в несколько этапов, в ходе чего образуются метаболиты — промежуточные продукты биотрансформации. Метаболиты некоторых лекарств являются еще более гепатотоксичными, чем сами фармпрепараты. Длительный прием таких медикаментов или их высокая дозировка приводит к истощению обезвреживающих ферментативных систем и повреждению гепатоцитов, в результате чего развивается лекарственный гепатит.

На сегодняшний день известно более тысячи наименований лекарственных препаратов, приводящих к развитию медикаментозного гепатита. Токсичность действия лекарств увеличивается при сочетанном приеме 2-3-х препаратов, а при одновременном приеме 6-ти и более лекарств вероятность токсического повреждения печени увеличивается до 80%. Скорость развития лекарственного гепатита на фоне приема медикаментов варьирует от нескольких суток до нескольких лет.

К факторам риска развития лекарственного гепатита относят генетически детерминированную повышенную чувствительность к какому-либо лекарству; наличие на момент принятия препарата хронического гепатита, вирусного гепатита, аутоиммунного гепатита, асцита; прием алкоголя или токсическое воздействие растворителей, ядовитых газов на фоне медикаментозной терапии; беременность; дефицит белка в пищевом рационе; стресс; почечную недостаточность, сердечную недостаточность и др.

В основные группы препаратов, вызывающих лекарственный гепатит, входят:

  • Средства для лечения туберкулеза (рифампицин, изониазид)
  • Антибиотики: тетрациклины (тетрациклин, хлортетрациклин, диксициклин), пенициллины (бензилпенициллин, амоксициллин, и др.), макролиды (эритромицин)
  • Сульфаниламиды ( сульфаметоксазол + триметоприм, сульфадиметоксин и др.)
  • Гормоны (стероидные гормоны, оральные контрацептивы и др.)
  • НПВС (диклофенак, ибупрофен)
  • Противосудорожные и противоэпилептические средства (фенитоин, карбамазепин, клоназепам и т. д.)
  • Противогрибковые препараты (амфотерицин В, кетоконазол, фторцитозин)
  • Диуретики (гидрохлоротиазид, фуросемид и др.)
  • Цитостатики (метотрексат)
  • Препараты для лечения аритмии, сахарного диабета, язвенной болезни и мн. др.

Список лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксичным действием, далеко не исчерпывается названными медикаментами. Медикаментозный гепатит может вызываться практическим любым лекарственным средством и особенно – сочетанием нескольких препаратов.

Симптомы лекарственного гепатита

Лекарственный гепатит может протекать в острой или хронической форме. Острые лекарственные гепатиты, в свою очередь, делятся на холестатические, цитолитические (протекающие с некрозом и жировым гепатозом) и смешанные.

Симптоматика лекарственного гепатита аналогична проявлениям других видов гепатита. Доминирующими в клинической картине являются диспепсические расстройства: потеря аппетита, тошнота, отрыжка горечью, рвота, диарея или запор, похудание. Основным клиническим проявлениям может предшествовать продромальный период, протекающий с астеническим или аллергическим синдромом. При лекарственном гепатите беспокоят умеренные боли, тяжесть, дискомфорт в правом подреберье; при пальпации определяется гепатомегалия, болезненность печени. Иногда на фоне лекарственного гепатита развивается желтуха, кожный зуд, лихорадка, осветление кала и потемнение цвета мочи.

В ряде случаев лекарственный гепатит может быть выявлен только на основании изменений в биохимических показателях крови. Острый лекарственный гепатит, протекающий с образованием субмассивных некрозов, довольно быстро приводит к циррозу печени. При массивном некрозе печени развивается печеночная недостаточность.

Диагностика лекарственного гепатита

В процессе диагностики лекарственного гепатита важно исключить вирусный гепатит, желчнокаменную болезнь, опухоли печени, рак поджелудочной железы. При сборе анамнеза важно выяснить причинно-следственную связь поражения печени с приемом гепатотоксичных препаратов.

При подозрении на лекарственный гепатит исследуются биохимические пробы печени, в которых повышается активность трансаминаз (АсАТ, АлАТ) и щелочной фосфатазы, уровень билирубина, фракции глобулинов. Производится исследование коагулограммы, общего анализа мочи и крови, копрограммы.

УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить диффузное увеличение печени, однако не позволяет судить о причине гепатита.

Лечение лекарственного гепатита

Первым шагом в лечении лекарственного гепатита является отмена препарата, предположительного вызвавшего поражение печени и его замена на более безопасный аналог. Самостоятельно заменять лекарства пациенту категорически воспрещается. С целью выведения из организма токсичных метаболитов проводится дезинтоксикационная инфузионная терапия, плазмаферез, в тяжелых случаях — гемодиализ.

Для восстановления поврежденных клеток печени назначаются препараты гепатопротекторного действия (эссенциальные фосфолипиды, адеметионин, метионин). При назначении медикаментов с известным гепатотоксическим потенциалом рекомендуется превентивный прием гепатопротекторов, что позволяет предотвратить развитие лекарственного гепатита.

Пациентам с лекарственным гепатитом рекомендуется придерживаться диеты: дробного питания, ограничения жиров, достаточного употребления белка, углеводов, витаминов; исключить алкоголь, жирную, жареную и острую пищу.

Прогноз и профилактика лекарственного гепатита

В тяжелых случаях, при молниеносном развитии лекарственного гепатита или массивном некрозе печеночной паренхимы, развивается цирроз, печеночная недостаточность, иногда – печеночная кома и смерть. При своевременной отмене гепатотоксичного препарата в большинстве случаев, наступает полное выздоровление.

Профилактика лекарственного гепатита заключается в рациональном использовании медикаментов, мониторинге побочных эффектов, приме препаратов только по назначению врача, исключении дополнительных токсических влияний. На фоне длительной лекарственной терапии рекомендуется назначение гепатопротекторов. Пациентам, вынужденным длительное время принимать лекарства, необходимо периодически исследовать уровень трансаминаз с тем, чтобы выявить лекарственный гепатит на ранней стадии.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Запор

Запор — состояние, при котором дефекация затруднена, редкая, либо совсем отсутствует.

Урежение естественного ритма дефекации для конкретного человека, при котором он испытывает дискомфорт в животе, чувство неудовлетворенности после стула, можно считать запором, даже если его частота укладывается в среднестатистическую норму.

При запоре кал твердый, дефекация затруднена. После дефекации человек чувствует неполное опорожнение прямой кишки. Острый запор начинается внезапно и не остается незамеченным. Хронический запор, наоборот, может начинаться малозаметно и сохраняться в течение многих месяцев или лет.

Британские ученые обнаружили, что хронический запор увеличивает риск развития колоректального рака.

Конечно частота стула индивидуальна. Кто-то ходит в туалет «по-большому» трижды в день, а кто-то – в неделю. Запором считается опорожнение кишечника менее трех раз в неделю. Тяжелый запор – дефекация менее раза в неделю. При остром (внезапном) запоре или его продолжительности более 2 недель, следует обязательно обратиться за медицинской помощью!

Многие уверены, что при запоре в кишечнике всасываются ядовитые вещества, которые впоследствии могут вызывать такие заболевания, как артрит, астму и рак толстой кишки. Однако, нет никаких свидетельств о том, что в стуле образуются подобные токсины, как нет доказательств того, что очищение кишечника, слабительное и клизмы снижают риск развития рака.

Симптомы запора

  • Отсутствие стула более трех дней
  • Выделение небольшого количества кала
  • Чувство неудовлетворенности после дефекации
  • Чувство неполного опорожнения кишечника
  • Твердый, плотный кал
  • Урежение привычного ритма дефекации
  • Боли и спазмы в животе
  • Вздутие живота
  • Снижение аппетита
  • Слабость
  • Подавленное настроение
  • Бледная, сухая, иногда землистого оттенка кожа.

Причины запора

Очень часто причиной острого запора бывает недавнее изменение рациона или уменьшение физической активности, например когда человек остается в постели в течение 1-2 дней во время болезни. Некоторые болеутоляющие средства, антидепрессанты, препараты, принимаемые от гипертонии или при болезни Паркинсона, способны вызвать запор. Большие дозы витамина D, железа, кальция, особенно если их принимать вместе с другими препаратами, обладающими закрепляющим действием. Во всех этих случаях необходимо проконсультироваться с врачом. Наркотики, транквилизаторы и седативные (успокаивающие) средства — могут вызывать запор.

Отсутствие стула бывает следствием серьезного заболевания, например непроходимости толстой кишки, нарушения ее кровоснабжения и травм спинного мозга, ведущих к нарушению иннервации кишечника.

Распространенными причинами хронического запора являются недостаток физической активности или растительных волокон в рационе; к возможным причинам относятся сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз), повышение уровня кальция в крови (гиперкальциемия) и болезнь Паркинсона. Уменьшение перистальтики толстой кишки («ленивая» толстая кишка) и дискомфорт во время дефекации также ведут к хроническому запору.

Психологические факторы являются распространенной причиной и острого, и хронического запора.

Кофеин действительно стимулирует мышцы пищеварительного тракта и вызывает перистальтику. Тогда почему врачи не рекомендуют кофе при запоре? Кофеин вызывает уплотнение каловых масс, что затрудняет их прохождение. Дело в том, что кофеин является диуретиком и снижает содержание воды в стуле. Так что избегайте кофе и других диуретиков (алкоголь, чай), если у вас проблемы с дефекацией.

Диагностика запора

Запор диагностируется исходя их жалоб больного и клинической картины.

Для определения причины запора используется:

  • Анализ крови
  • Анализ мочи
  • Анализ кала
  • Колоноскопия – осмотр толстой кишки с помощью эндоскопа
  • Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстой кишки с контрастным веществом
  • Аноректальная манометрия – позволяет выявить нарушение координации мышц прямой кишки, ануса и тазовых мышц.
  • Толстокишечная манометрия – позволяет определить давление в толстой кишке для оценки ее моторной функции.
  • Электрогастроэнтерография – позволяет оценить моторно-эвакуаторную функцию желудочно-кишечного тракта.

Лечение запора и профилактические меры

Если запор вызван болезнью, ее следует лечить в первую очередь. В других случаях лучшим лечением и профилактикой является сочетание адекватной физической нагрузки, диеты с высоким содержанием растительных волокон и приема (по необходимости) соответствующих лекарств.

Овощи, фрукты и отруби — превосходные источники растительных волокон. Многие люди с удовольствием съедают 2-3 чайные ложки отрубей с высоким содержанием растительных волокон с какими-либо фруктами 2-3 раза в день. Чтобы отруби лучше подействовали, их нужно употреблять с большим количеством жидкости.

Если нет специальных противопоказаний (болезни сердца, отёки), то больной, страдающий запорами, должен выпивать в сутки примерно 1,5—2 л жидкости. Приём достаточного количества жидкости очень полезен, так как вследствие замедленной эвакуации каловых масс из кишечника происходит их высыхание, что, в свою очередь, затрудняет их продвижение по толстой кишке. Обильное питье препятствует обезвоживанию организма, которое ведет к запору. Кроме того, жидкость делает стул мягче и облегчает его прохождение через кишечник. Не злоупотребляйте напитками с кофеином и алкоголем – они могут вызывать обезвоживание.

Больным с запорами показаны минеральные воды: Ессентуки № 4, Баталинская, Славяновская, Лысогорская, Джермук, Donat Mg. При снижении двигательной деятельности кишечника, о чём свидетельствует большое количество кала, рекомендуют более минерализованную воду — Ессентуки № 17. При запорах с повышенной сократительной деятельностью кишечника, при болях в животе предпочтительнее приём тёплой минеральной воды.

Важно соблюдать правильный режим питания. Пищу необходимо принимать не реже 5 раз в день. Недопустимы большие перерывы между приёмами пищи.

Клетчатка или пищевые волокна часто помогают при запорах. Но иногда запор развивается в результате инсульта, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы или болезни Паркинсона. В редких случаях он может указывать на колоректальный рак или аутоиммунные заболевания. Поэтому если дефекация отсутствует более 2 недель, появилась кровь в стуле, боль при дефекации или беспричинная потеря веса, необходима медицинская консультация, а не срочное употребление клетчатки! Но, если запор возник из-за неправильного питания, то помните, что нерастворимые пищевые волокна увеличивают объем каловых масс, стимулируют перистальтику кишечника, предотвращая запор. Хорошими источниками пищевых волокон являются хлеб из цельного зерна, макароны и каши. Растворимые волокна, которые содержатся в свежих фруктах и овощах, не настолько эффективны. Хорошо способствуют росту полезных бактерий в кишечнике цитрусовые и бобовые. Можно употреблять инжир, чернослив.

Продукты, содержащие танин, задерживают опорожнение кишечника: сушёная черника, крепкий чёрный чай, какао, натуральные красные вина (кагор и др.); пища в протёртом виде, вещества вязкой консистенции (слизистые супы, протёртые каши, особенно манная и рисовая).

Низкая физическая активность способствует возникновению запоров. Упражнения помогают сделать стул более регулярным и, кроме всего прочего, уменьшают стресс. Однако заниматься следует не ранее, чем через час после приема пищи. Начните с прогулок по 10-15 минут несколько раз в день. Упражнения на растяжку и йога также способствуют избавлению от запоров. Достаточная физическая активность, утренняя зарядка, прогулки, водные процедуры являются важными факторами в профилактике запоров, особенно у работников умственного труда.

Важно! Кровь в стуле – это не всегда опасно, но вам следует обязательно проконсультироваться с врачом. Алая кровь часто встречается при геморрое или анальных трещинах. Также причиной могут быть предшествующий запор и потуги. Темный или дегтеобразный стул возникает при кровотечении в верхних отделах пищеварительного тракта.

Слабительные средства при запоре

Многие люди, чтобы уменьшить запор, принимают слабительные средства. Одни из них безопасны при длительном применении, другие следует использовать только изредка. Существуют средства для профилактики запора и для борьбы с ним. В зависимости от типа лекарства, слабительный эффект может наступать через несколько минут, часов или дней. Свечи обычно начинают действовать через час. Имейте в виду, что большая часть слабительных не рассчитана на длительный прием. Неправильное употребление может привести к проблемам с пищеварением. Проконсультируйтесь с врачом о том, нужно ли вам принимать слабительное более двух недель.

Средства, увеличивающие объем стула (отруби, семена подорожника, поликарбофил, метилцеллюлоза), стимулируют естественные сокращения кишки; более объемный стул мягче и легче выделяется. Эти средства действуют медленно и мягко; они относятся к самым безопасным средствам, способствующим регулярной дефекации. Как правило, сначала их принимают в маленьких дозах. Дозу увеличивают постепенно, пока не достигается регулярность дефекаций. Люди, которые используют средства, увеличивающие объем стула, должны пить много жидкости.

Средства, размягчающие стул, например вазелиновое или миндальное масла, увеличивают содержание воды в каловых массах. Фактически они уменьшают поверхностное натяжение каловых масс, помогая воде проникать в них и смягчать кал. Увеличение объема стула стимулирует естественные сокращения толстой кишки и способствует более легкому продвижению размягченного кала по кишечнику. Также стоит помнить о касторовом масле – это мощное слабительное. Но, как и другие слабительные, его не рекомендуют долго принимать. Злоупотребление может привести к нарушению всасывания питательных и лекарственных веществ. При неправильном приеме касторовое масло может повреждать ткани пищеварительного тракта. Так что используйте его по рекомендации врача.

Минеральные масла смягчают кал и облегчают его выведение из организма. Однако они имеют ряд недостатков, например уменьшают поглощение некоторых жирорастворимых витаминов. Если человек, ослабленный тяжелой болезнью, случайно вдыхает (аспирирует) минеральное масло, возможно раздражение легких. Кроме того, масло может выделяться из прямой кишки и пачкать белье.

Осмотические средства перемещают в толстую кишку большое количество воды, делая кал мягким и вызывая послабление. Избыток жидкости, кроме того, растягивает стенки толстой кишки, стимулируя ее сокращения. Эти слабительные средства состоят из солей (обычно фосфатов, солей магния или сульфатов) или сахаров, которые плохо поглощаются (например, лактулозы и сорбитола). Некоторые осмотические вещества содержат натрий. Они могут вызывать задержку жидкости с нарушением функции почек или развитием сердечной недостаточности, особенно когда их принимают в больших дозах или часто. Осмотические средства, содержащие магний и фосфат, частично всасываются в кровоток и могут быть вредны людям, страдающим почечной недостаточностью. Эти слабительные средства, которые, как правило, действуют в течение 3 часов, лучше использовать для лечения запора, чем для его профилактики. Их также применяют, чтобы очистить кишечник перед рентгенологическим исследованием желудочно-кишечного тракта и колоноскопией — исследованием толстой кишки с использованием гибкого волоконно-оптического медицинского инструмента.

Стимулирующие слабительные средства воздействуют непосредственно на стенки толстой кишки, усиливая их сокращения и перемещение каловых масс. К этим средствам относятся раздражающие вещества: сенна, кора крушины, ревень, фенолфталеин (пурген), бисакодил или касторовое масло. Они вызывают дефекацию полутвердыми каловыми массами через 6-8 часов, но часто провоцируют спастические боли в животе; содержащиеся в свечах начинают действовать через 15-60 минут.

Длительное использование стимулирующих слабительных средств может повредить толстую кишку; кроме того, развивается зависимость от них — возникает синдром «ленивой» кишки. Стимулирующие слабительные средства часто используют, чтобы освободить толстую кишку перед диагностическими процедурами, а также для профилактики или лечения запора, вызванного лекарствами, которые подавляют сокращения толстой кишки (к ним, например, относятся обезболивающие наркотические препараты).

Осложнения запоров

Длительно существующий запор может вызывать различные осложнения. Могут возникнуть вторичный колит, проктосигмоидит (воспаление сигмовидной и прямой кишки).

При длительном застое содержимого в слепой кишке возможно обратное его забрасывание в тонкую кишку с развитием энтерита (рефлюкс-энтерит). Запоры могут осложняться заболеваниями желчевыводящих путей, гепатитом.

Длительные запоры способствуют появлению различных болезней прямой кишки. Чаще всего возникает геморрой. При запорах могут возникнуть также трещина заднего прохода, воспаление околопрямокишечной клетчатки (парапроктит).

Длительные запоры иногда становятся причиной расширения и удлинения толстой кишки (приобретённый мегаколон), что делает запоры ещё более упорными.

Тревожными симптомами, позволяющими заподозрить возможность возникновения опухоли толстой кишки, являются общее плохое самочувствие, похудение, кровь в кале.

Использованные источники: zdravnica.net

Похожие статьи